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流感名稱

甲型H1N1流感又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。

2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，并不再使用“豬流感”一詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有1-9種類型，“豬流感”病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余種；丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。

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更改原因

世界衛(wèi)生組織已開始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”代替“豬流感”來指代當前疫情，我國衛(wèi)生部公告中則將這一疾病稱為“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。對此，中國疾控中心副主任楊維中１日告訴記者，“甲型”即“Ａ型”，我國這一名稱與國際的名稱其實是一回事，只是按國內(nèi)中文表述的慣例稱為“甲型”。

導致這次墨西哥和美國等發(fā)生疫情的病毒為Ａ型流感病毒，Ｈ１Ｎ１亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。世衛(wèi)組織多次表明，雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來，但到目前為止這種病毒只是使人患病，還沒有發(fā)現(xiàn)豬被感染的病例。世衛(wèi)組織宣布從４月３０日起，開始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“豬流感”來指代當前疫情。世衛(wèi)組織發(fā)言人湯普森說，之所以更改當前疫情的叫法，是因為“豬流感”一詞容易誤導消費者，農(nóng)業(yè)界和聯(lián)合國糧農(nóng)組織已就此表達關(guān)切。

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病毒特征

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學測試顯示，目前豬流抗病毒藥物達菲對這種毒株有效。美國疾控機構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。

流感病毒有三種類型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人類，疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人類，并不會引起嚴重的疾病。

甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對于這些亞型的不同命名，來自于H和N的不同。

所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。H是血細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經(jīng)氨酸酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。

根據(jù)H和N的形態(tài)，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種亞型的流感病毒，也可能因為基因序列的變化，在病毒的傳播性、致死率等方面出現(xiàn)很大差異。

造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群與豬群中分別進化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關(guān)系最為密切。

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臨床表現(xiàn)

潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，具體時間暫不確定。

甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。

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診斷標準

衛(wèi)生部2009年4月３０日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版）》中指出，人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。

同時，診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準，具體有以下四種情況：

——醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行７天醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）；

——疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清Ｈ亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性；

——臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者；

——確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度４倍升高，可確診為人感染豬流感。

甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和方法進行治療，從中醫(yī)角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經(jīng)，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，引發(fā)腎陽衰而陰寒內(nèi)生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統(tǒng)攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。

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防范措施

1.預防甲型H1N1流感

面對甲型H1N1流感如何保護自己和他人

在預防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節(jié)性流感疫苗對預防甲型H1N1流感并無效果。正確的做法是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室內(nèi)保持通風等。

1、減少到公共人群密集場所的機會,對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；

2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；

3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會；

4、可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性；

5、定期服用板藍根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲；

6、特別注意類似臨床表現(xiàn)，引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。

2、感染后的做法

　　·如感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應待在家中，不要去人員密集的地方；

·多休息，喝大量的水；

·咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應處理妥當；

·勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；

·將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。

3、家人出現(xiàn)流感癥狀后的做法

　　·將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；

·照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應丟棄或清潔；

·與病人接觸后應用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應保持空氣流通。

4、如自己認為需要治療時的做法

　　·去醫(yī)療機構(gòu)之前，應該首先與醫(yī)護人員進行聯(lián)系，報告自己的癥狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感；

·如果沒法提前與醫(yī)護人員聯(lián)系，那么當?shù)诌_醫(yī)院尋求診斷時，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；

·去醫(yī)院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。

5.有關(guān)預防的9條建議

1.勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；

2.睡眠充足，多喝水，保持身體健康；

3.應保持室內(nèi)通風，少去人多不通風的場所；

4.做飯時生熟分開很重要，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒；

5.避免接觸生豬或前往有豬的場所；

6.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；

7.常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會；

8.避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人；